口臭會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。眾所周知, 幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，簡稱hp)，與消化系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病等密切相關(guān)。以前有報(bào)道稱口腔異味大多數(shù)與口腔疾病及呼吸系統(tǒng)疾病, 糖尿病、慢性肝、腎疾病和代謝不良性疾病、服用某些含硫藥物、吸煙、飲食習(xí)慣、女性月經(jīng)期等有關(guān)。

本文的目的：探討口臭與幽門螺桿菌的相關(guān)性

幽門螺桿菌口臭資料圖：口臭患者中感染幽門螺桿菌的病例圖

方法

隨機(jī)選擇2016年08月到2017年12月之間，因?yàn)橄到y(tǒng)疾病或者健康體檢市人民醫(yī)院就診的236例患者為研究對象,通過鼻嗅法分為口腔異味組和無口腔異味, 所有患者均行C14呼氣試驗(yàn), 根據(jù)有無幽門螺桿菌的感染, 比較兩組hp的感染率. 根據(jù)患者胃部是否有hp感染, 分為感染組和無感染組, 分別比較兩組患者口臭的發(fā)生率, 根據(jù)結(jié)果探討分析口臭的發(fā)生與胃部幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。

結(jié)果

236例研究對象中, 口腔異味組109例(46.19%), 其中胃Hp陽性 74例 (67.89%); 無口腔異味組127例(53.81%), 其中胃Hp陽性36例(28.35%); 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 31.53, P <0.05), 口腔異味與胃部Hp感染的相關(guān)系數(shù)r = 0.33. Hp感染陽性135例(57.20%), 其中口臭者有93例(68.89%); Hp檢測陰性101例(42.80%), 其中口臭者有4例 (3.96%); 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 52.57, P <0.05), Hp感染與口腔異味發(fā)生率間的相關(guān)系數(shù)r = 0.61 。

結(jié)論

有口臭的患者, 大多數(shù)存在胃部幽門螺桿菌(Hp)的感染, 胃部幽門螺桿菌感染的患者有較高的口臭發(fā)生率, 因此口臭與幽門螺桿菌感染兩者之間存在密切的相關(guān)性, Hp感染是引起口腔異味的一個重要原因, 要引起重視。

口臭是發(fā)自身體內(nèi)部的臭氣, 表現(xiàn)為呼吸時有異味, 使用清潔劑難以掩蓋, 漱口、刷牙不能消除, 口臭常影響人們的生活質(zhì)量, 嚴(yán)重時影響人們的社會交往, 給患者造成心理障礙, 已被世界衛(wèi)生組織(WHO)收錄在疾病及有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類中。

隨著人們生活水平的提高及對自身形象的重視, 因口臭就診及進(jìn)行健康檢查人越來越多, 通過呼氣試驗(yàn)行幽門螺桿菌檢查的人也逐年增多, 人們逐漸意識到口腔異味的患者Hp檢出率較無口臭者高。眾所周知, Hp與消化系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病等密切相關(guān)。以前有報(bào)道稱口腔異味大多數(shù)與口腔疾病相關(guān), 比如與牙周炎、牙齦炎、牙結(jié)石等疾病密切相關(guān), 但也由呼吸系統(tǒng)疾病, 糖尿病、慢性肝、腎疾病和代謝不良性疾病、服用某些含硫藥物、吸煙、飲食習(xí)慣、女性月經(jīng)期等引起。

但是最近幾年的文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為胃部Hp感染與口腔異味密切相關(guān)可能是導(dǎo)致無口腔疾病患者口臭的原因。本研究通過對伴或不伴消化系統(tǒng)疾病的患者為研究對象進(jìn)行C14呼氣試驗(yàn)檢查, 討論口臭患者的發(fā)病發(fā)生與胃部Hp感染的相關(guān)性

以前人們認(rèn)為口腔異味與口腔疾病有密切關(guān)系, 認(rèn)為堆積于齦緣的簌垢、口腔不潔、及牙間隙和齲洞內(nèi)的食物發(fā)酵腐敗, 是造成口腔異味的主要原因?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)很多有口腔異味的人牙周是健康的, 無口腔疾病。Hp 是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子, 感染率極高這使得Hp感染日益引起人們的高度重視, 中國的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示Hp平均感染率為59%，而國外曾有報(bào)道稱大約有50%-65%的人受口腔異味的影響,上述研究又證明口腔異味患者當(dāng)中胃Hp陽性率在65%以上, 胃Hp感染者口腔異味的發(fā)生率在65%以上, 說明Hp感染可能是口腔異味的一大原因。

幽門螺桿菌是一種微需氧的革蘭陰性細(xì)菌

口臭的幽門螺桿菌生長范圍資料圖：幽門螺桿菌的主要生長范圍

主要通過口-口途徑或糞-口途徑傳播。前者理論認(rèn)為, Hp可以定居在口腔通過唾液等媒介而傳播. Dore等與Lee等研究發(fā)現(xiàn), Hp血清抗體陽性者, 口腔幽門螺旋桿菌檢出率也較高, 考慮這可能是Hp通過唾液傳播的原因. Dore等認(rèn)為, 在發(fā)達(dá)國家, 由于人們的衛(wèi)生條件較好, Hp一般不會由糞-口途徑傳播引起, 更多的是通過口-口傳播。

支持后者理論的人認(rèn)為, Hp在口腔中屬路過菌, 而不能直接引起Hp傳染,在人群中的傳播可能是通過被糞便中的Hp所污染的飲水等媒介所引起的，且Hp在口腔中能否長期大量的定居和繁殖也是存在爭議的。但是關(guān)于Hp導(dǎo)致口腔異味的原因尚不十分清楚, 目前被認(rèn)可的理論有以下3種:

(1)Hp可以在胃腸道分解尿素產(chǎn)生氨, 而氨是具有特殊臭味的物質(zhì);

(2)最新的研究發(fā)現(xiàn)Hp還可以產(chǎn)生甲硫醇和硫化氫, 均是目前所知導(dǎo)致口腔異味的最主要的原因。本研究發(fā)現(xiàn), 口腔異味的患者食管下段壓力明顯低于無口腔異味組 , 提示胃內(nèi)Hp產(chǎn)生的氨及甲硫醇和硫化氫可能通過反流進(jìn)入口腔, 從而導(dǎo)致口腔異味的發(fā)生;

(3)由于Hp是引起消化系統(tǒng)疾病, 致使胃腸功能受到不同程度的損害, 導(dǎo)致食物過長時間在胃腸中潴留, 經(jīng)胃腸道內(nèi)細(xì)菌腐敗分解產(chǎn)生各種有臭味的氣體.

本次研究結(jié)果顯示, 口腔異味組患者的胃hp檢出率較無口腔異味組高, 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 31.53, P <0.05); Hp感染陽性組患者發(fā)生口腔異味的比率較未感染Hp組, 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 52.57, P <0. 05) 。

因此可以得出, 口臭與幽門螺桿菌感染兩者之間存在密切的相關(guān)性, 幽門螺桿菌感染是引起口腔異味的一個重要原因, C14呼氣試驗(yàn)可幫助鑒別診斷口臭的原因, 從而提高口臭的診治效果。