本文記錄老中醫(yī)辨證論治口臭的一個(gè)案例：

杜某，男，46歲，2019年12月16日初診。

自稱兩年多來(lái)感覺(jué)口有臭味，嚴(yán)重影響與人交際，深以為苦，伴口苦、惡心，偶有燒心，胃脘脹滿不適，食后加重，食用油膩食物口味明顯，大便稀薄，喜暖畏寒。曾就診過(guò)省城某省級(jí)醫(yī)院，服用治療口臭之特效藥，未見效果。

患者體形偏胖，面紅。

腹診：上腹部痞滿。

舌苔黃膩，脈象弦滑。

中醫(yī)辨證診斷為：上火下寒，心腎不交

辨證論治的處方驗(yàn)方

黃芪15克、白術(shù)20克、茯苓15克、黃芩10g、黃連6g，半夏10g，干姜10g，陳皮15克、黨參10g，生姜3片，大棗5個(gè)，杜仲12克、續(xù)斷12克、甘草6g。

7劑藥后，口臭大輕，胃部舒服。前方再服14劑。

隨訪已無(wú)異常感覺(jué)。

論治案例結(jié)語(yǔ)

口臭一證，時(shí)下一些商家推出許多所謂的專方專藥，療效不佳，蒙騙患者。辨證論治是中醫(yī)的靈魂，病有寒熱之分、虛實(shí)之別，欲以一方而統(tǒng)治百病，有效者少焉！

治療口臭常用的方劑有【大柴胡湯】、【半夏瀉心湯】、【溫膽湯】、【瀉心湯】、【八味除煩湯】等，辨證而治，多收效驗(yàn)。本案患者以口臭來(lái)診，全面分析其體質(zhì)、癥狀、舌苔和脈象，此患者的體質(zhì)為上火下寒，病機(jī)是寒熱交雜，虛實(shí)并見。

如果僅僅根據(jù)口苦、面紅、舌苔黃膩，而使用清熱瀉火之藥，恐下寒更甚；倘若因下寒之證投用溫陽(yáng)驅(qū)寒之藥，又肯定會(huì)加劇上部火熱。如此之證，如何應(yīng)對(duì)？

當(dāng)根據(jù)患者心下痞滿、嘔而腸鳴之方證選用【半夏瀉心湯】加減。方證相應(yīng)，效如桴鼓。